На главную страницу
Разделы: Консультации Словарь
Поиск:
Как нужно относиться к узлам щитовидной железы
Печать
Отправить другу
Просмотры: 11840
В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов щитовидной железы является хроническая нехватка йода в пище. Некоторые узлы щитовидной железы, в основном представленные опухолями, возникают после воздействия ионизирующего излучения на организм человека. Хорошо известен факт увеличения частоты встречаемости рака щитовидной железы после атомных бомбардировок во время Второй мировой войны, а также после Чернобыльской катастрофы. Особо восприимчивы к воздействию радиации дети – даже небольшие дозы облучения у них могут в будущем привести к возникновению болезни - опухоли щитовидной железы. Пациентов с узлами щитовидной железы очень много, и с каждым днем их становится все больше. Дело здесь не только в том, что люди стали чаще болеть. В течение последних 20 лет широкое распространение ультразвукового исследования (УЗИ щитовидной железы) привело к резкому увеличению числа пациентов с узлами щитовидной железы – при УЗИ узлы щитовидной железы выявляются у 30-50% населения. Ранее подобные цифры заболеваемости показались бы чудовищными, а сейчас специалисты уверены в их достоверности. Количество пациентов с узлами щитовидной железы в мире исчисляется миллиардами, и вряд ли в будущем эта цифра будет уменьшаться. Известно, что в нашем регионе около 95% узлов щитовидной железы являются доброкачественными по своей природе, и только 5% представлены злокачественными опухолями. Т.е. из двадцати пациентов с узлами у девятнадцати речь идет об относительно безопасном заболевании, а у одного пациента – об опухоли, промедление в лечении которой может ухудшить прогноз. Еще два-три десятилетия назад считалось, что любой узел щитовидной железы рано или поздно «перерождается» в рак щитовидной железы, поэтому пациентам с узлами всегда рекомендовалась операция. Сейчас учеными четко доказано, что никакого «перерождения» доброкачественных узлов щитовидной железы не существует. Узел щитовидной железы с самого начала имеет четко определенный характер – либо он является доброкачественным, либо представляет собой раковую опухоль. Для того чтобы вовремя понять, какой узел обнаружен у пациента, необходимо провести простое исследование – тонкоигольную биопсию щитовидной железы. Под контролем УЗИ врач делает укол тонкой иглой в узел щитовидной железы и получает немного клеток, которые потом изучаются под микроскопом. Биопсия щитовидной железы малоболезненна, и легко переносится пациентами. Только после получения результатов биопсии щитовидной железы врач может определить тактику лечения пациента. Доброкачественные узлы щитовидной железы у подавляющего большинства пациентов не приводят к каким-либо опасным последствиям, поэтому и лечить их чаще всего не нужно. Пациентам, не предъявляющим никаких жалоб, требуется только периодическая консультация эндокринолога и ежегодное выполнение УЗИ щитовидной железы. Если же доброкачественный узел щитовидной железы вызывает проблемы у пациента (мешает глотать или дышать, деформирует шею, изменяет гормональный фон), приходится прибегать к лечению. Раньше считалось, что уменьшить размер узлов можно, принимая синтетический гормон – тироксин , поэтому этот препарат назначался практически всем пациентам с узлами. Сейчас доказано, что подобное лечение не очень неэффективно и даже может приводить к некоторым осложнениям. Уменьшить размер узлов щитовидной железы можно с помощью современных неоперативных методик – введения спирта в узлы щитовидной железы, прогревания узлов с помощью лазера или электромагнитного воздействия. Неоперативные методы применяются в специализированных центрах более 20 лет, и за эти годы они доказали свою высокую эффективность. Только в сложных случаях, когда у пациента выявляются очень большие узлы щитовидной железы, приходится прибегать к операции. Раньше считалось, что оперировать следует всех пациентов, у которых размер узлов щитовидной железы превышает 3 см. В настоящее время показания к операции в каждом случае определяются индивидуально. Если у пациента найден злокачественный узел щитовидной железы , медлить с операцией нельзя. Вероятность успешного исхода при выявлении опухолевых узлов чаще всего зависит от двух причин: от типа опухоли и от своевременности ее выявления (чем раньше – тем лучше). Для каждого вида новообразований разработан четкий алгоритм лечения, дающий наилучший результат. Следует признать, что в вопросах лечения узлов щитовидной железы наша страна отстает от стран Европы и США. Современные подходы используются только в специализированных центрах по лечению болезней щитовидной железы, да и то не во всех. Основной проблемой «у нас» является крайне высокое количество операций у пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы небольшого размера (которым операция и не требовалась), в сочетании с поздним и нерадикальным лечением злокачественных опухолей. В итоге, проводится огромное количество ненужных операций, что приводит к частому появлению осложнений… а те пациенты, кому действительно требовалась хирургическая помощь, получают ее поздно и не в том объеме, который был необходим. Парадоксально, но сейчас именно хирурги, специализирующиеся на лечении болезней щитовидной железы, пропагандируют сдержанное отношение к назначению операций. Пациенты до сих пор нередко думают, что хирурги «хотят только резать» (да, на приемах слышишь и такое!), в то время как в настоящее время именно хирурги-эндокринологи наиболее часто отменяют уже назначенные другими специалистами операции. Лечить нужно либо пациентов со злокачественными узлами щитовидной железы, либо пациентов с крупными или гормонально активными доброкачественными узлами – вот основное правило. Все остальные пациенты с узлами щитовидной железы не нуждаются ни в каком лечении - этим пациентам можно и загорать, и ездить на Юг, и посещать сауну, только не нужно забывать один раз в год делать УЗИ , определять уровень гормонов и посещать своего эндокринолога.
Слепцов И.В.
Добавлено: 12 июля 2018 г.
Другие статьи в этом разделе
Как обычно выявляют узлы щитовидной железы?
Какие бывают узлы щитовидной железы?
Какие узлы чаще бывают злокачественными?
Каковы причины появления узлов?
Как часто выявляются узлы щитовидной железы?
Опасны ли узлы щитовидной железы?

  © И.В. Слепцов, 2008. Контакты Использование материалов